Реставрация передних зубов. Из чего лучше сделать?

При визуальном ухудшении внешнего вида передних зубов, большая часть людей отправляются к стоматологу, чтобы решить данную проблему. Возникает такой вопрос, к кому обратиться? Может быть, к терапевту, который порекомендует установку световой пломбы? А может быть к протезисту, который исправит внешний вид зубов посредством установки керамических винир?

2Вопросы очень серьезные, а самое главное – неоднозначные. Нужно заметить, что даже профессиональные стоматологи нередко вступают в сложные споры по поводу самого рационального способа решения описанной выше проблемы. Чтобы самостоятельно правильно принять решение, нужно изначально узнать обо всех недостатках и преимуществах, как керамических винир, так и световых пломб.

В нашей стране существует определенное разделение на «ортопедов» и «терапевтов». Это приводит к тому, что при посещении врача клиент получает рекомендации от специалиста, который умеет делать что-то хорошо, и именно это он и рекомендует сделать, невзирая на показания к выбору той или же иной методики.

Нередки ситуации, когда лечение назначается с учетом стоимости процедуры. То есть, бывает так, что специалист начинает точить, едва подпорченный зуб, чтобы поставить коронку. А все потому, что он ортопед и не знает как правильно поставить качественную пломбу, так как не умеет пользоваться пломбировочными материалами.

Терапевт в свою очередь может начать лечение огромной дырки, на весь зуб, только лишь потому, что он прекрасно выполняет эту работу, но не умеет правильно делать слепки, на основании которых впоследствии можно будет изготовить коронку или же винир.

Другими словами, ситуация обстоит таким образом, что врачи очень редко отправляют клиента к своему коллеге, так как такое направление означает потерю денежных средств. А в наше современное время существует весьма жесткая конкуренция, и такое отношение к работе, просто непозволительно.

Можно с уверенностью сказать о том, что основной проблемой современной стоматологии выступает проблема разделения умений и навыков, которые являются неразделимыми. Что же касается государственных стоматологов, то именно они чаще всего проявляют интерес к своему «кошельку», а не к клиенту.

2-1

Соответственно, если вы решили избавиться от какой-то стоматологической проблемы, вам придется услышать мнение двух сторон – терапевта и ортопеда, немного поинтересоваться особенностями той или же иной процедуры, после чего, самостоятельно определиться с выбором. Только так вы можете защитить свои интересы и сделать ту процедуру, которая поможет вам восстановить красоту и здоровье ваших зубов.

Пломба из светового композита

Итак, давайте кратко, но по сути вопроса разберемся, как правильно, делается пломба из светового композита. Обратите внимание на то, что при реставрации передних зубов появляются определенные нюансы, которые обязательно следует учитывать.

Основным материалом для изготовления такой пломбы выступает композит. На самом деле, это своеобразная пластмасса, которая имеет ряд минусов:

  • потеря внешнего вида пломбы со временем. Кроме внешнего вида может измениться цвет и форма, а все по той причине, что в процессе чистки зубов и в процессе еды, происходит систематическое механическое воздействие на материал. Со временем он царапается, что формирует полную потерю блеска, приобретает неровные формы, становится тусклым. Именно эти факторы являются основой последствий в виде задержки на световой пломбе зубного налета. Действие красителей, которых в современной пище есть немало, также приводят к тому, что материал достаточно быстро темнеет, что делает реставрационный участок более ярким;
  • композитный материал имеет весьма незначительные параметры механической прочности. В течение 5-7 лет на поверхности материала образуются невидимые сколы, что полностью нарушает прилегание пломбы к основному зубу. Это провоцирует формирование косметического недостатка в виде прокрашенной полосы между самим зубом и пломбировочным материалом, также в данном случае может начаться процесс интенсивного развития кариеса;
  • композитные пломбировочные материалы не обладают нужной схожестью по оптическим свойствам с тканями зуба. Именно по этой причине восстановленный участок чаще всего отличается по внешнему виду. Такая эстетика способна удовлетворить не всех пациентов;
  • под воздействием ультрафиолетовых излучений все ваши пломбы будут выглядеть как «черные дыры», особенно ярко такой эффект проявляется на дискотеках.

2-2

Теперь давайте поговорим о плюсах световых пломб

  1. Процесс установки такой пломбы отличается простотой и быстротой. В течение часа, максимум — полтора, вы получите желаемый эффект. Если в случае с установкой керамических виниров вам придется несколько раз (а то и больше) посещать врача, то установка пломб производится невероятно быстро. Естественно, стоимость пломбирования более доступной, а вот цена керамического винира, как правило, в 2-3 раза больше, чем стоимость установки пломбы.
  2. Доступность процесса.
  3. Высокие параметры ремонтопригодности. При поломке пломбы, можно легко поставить на пораженный участок своеобразную «заплатку», а вот если образуется скол керамического винира, то придется его полностью снимать и впоследствии переделывать.
  4. Не агрессивная обработка зуба. Когда ставится световая пломба, врач подготавливает ваш зуб к своеобразному процессу восстановления, то есть, в данном случае убираются только следы старой пломбы, а также кариозные ткани. При установке керамических винир происходит очень интенсивная обработка зубов, так как нередко приходится убирать какое-то определенное количество здоровых тканей.

Плюсы и минусы мы с вами рассмотрели, теперь давайте рассмотрим все это на практике на примере двух клинических случаев.

Случай №1

2-3

На фотографии изображены зубы, подвергшиеся установке композитной пломбы на передних верхних зубах. По истечению двух лет после лечения, мы видим, как явно пломба отличается от зуба. Также очень заметным является коричневый цвет границы, сформировавшийся между зубом и пломбой.

В том случае, когда пломба полностью покрывает зуб, она остается матовой и однотонной, не совсем эстетичный внешний вид. Кроме того, из-за нарушения краевого прилегания начинается развиваться кариес (как правило, такой процесс начинается возле десны).

В некоторых случаях композитная облицовка полностью отваливается, что является основой новой процедуры реставрации.

Как видите, по истечению двух лет после полной реставрации, зрелище весьма удручающее. Естественно, если специалист работает с композитными материалами более профессионально и правильно, то такого удручающего результата не будет, но все-таки, картина ясна – композитные световые пломбы не настолько идеальны, как кажется на первый взгляд, после их установки.

Случай №2

2-4

Кроме вышеперечисленного комплекса проблем, световая пломба может отходить от края зуба. Таким образом, формируется открытый канал для бактерий, которые моментально проникают внутрь зуба и начинают свое вредоносное действие.

Такой процесс может сформироваться при неправильной, плохой гигиене, а также при повышенной нагрузке на зуб. Помните, что композитный материал и плохая гигиена – два совершенно несовместимых понятия.

Случай №3

2-5

Этот случай ярко демонстрирует состояние «реставрационных» зубов, которым нет еще и 5 лет. Мы видим, что поверхность композитного материала потеряла свою гладкость и начала активно накапливать налет и красители. Есть участки, которые очень сильно отличаются от тканей собственного зуба, выглядит весьма не эстетично.

Коронка, которая стояла у пациента 5 лет, выглядит весьма неприглядно, как пластмасса.

Случай №4

2-6

Этот случай также ярко демонстрирует отсутствие однородности цвета. Поверхность покрыта сколами, а границы прокрашены красящими пигментами. Пломба в действительности смотрится неорганично. Налет очень трудно очищается. Итогом такого пломбирования является формирование хронического гингивита, наличие кариеса, и многое, многое другое.

Как видите, десна очень сильно покраснела и кровоточит, при дотрагивании в таких случаях формируются очень значительные болевые ощущения. Этим пломбам около 2 лет, но очевидно, что их уже сейчас нужно менять, так как они портят внешний вид человека.

Керамические виниры

Случай №1

2-7

В данном случае возникает необходимость своеобразного протезирования отсутствующего зуба. Применяется коронка на импланте, кроме всего прочего, следует устранить дефекты угла на соседнем зубе.

Сразу же нужно определить контуры для наращивания зуба. В таких случаях можно применять и световые пломбы, но в тоже время, нужно учитывать, что при использовании данного варианта реставрации придется перекрыть пломбой половину зуба. А уже через несколько лет такая пломба потеряет свои изысканные формы, станет некрасивой и темной.

Коронка на импланте изготавливалась из керамики, таким образом, формируется достаточно сложная ситуация, когда в одном месте используются разнородные материалы – керамика, ткань собственного зуба и композит. Подогнать разнородные материалы к единому внешнему виду – невероятно сложно. Но самое главное то, что со временем композитный материал потеряет свои первоначальные параметры красивого внешнего вида. Пациент в данном случае остановил свой выбор на керамическом винире, так как эстетическая сторона была очень важной.

2-8

Как вы видите, для изготовления винира пришлось обработать не только те места, которые в действительности нуждались в обработке, но и здоровую ткань зуба. В принципе, это подтверждает то, что мы говорили ранее – обработка зуба под виниры всегда является более агрессивной. Толщина снимаемой ткани, как правило, не превышает 0,5-0,8мм. Это отличный и весьма долгосрочный вариант, способный подарить желаемые эстетические параметры.

2-9

В итоге, получилось идеально. При этом, нужно отметить, такой эффект и внешний вид будет сохранен на долгие годы, и через три и через пять лет, зубы будут смотреться прекрасно.

Случай №2

2-10

На этот раз мы рассмотрим достаточно показательный случай. Внешний вид виниров спустя 3,5 года после их установки.

Изначальная ситуация пациента: нижние резцы с повышенной стираемостью + плохая гигиена. Результаты достаточно негативны, и в принципе, схожи с теми фотографиями, которые мы видели с композитными вариантами реставрации.

2-11

В день цементировки керамических виниров внешний вид зубов – отличный. Они стали идеально ровными, более светлыми, отличительная черта – естественная фактура поверхности. После полировки границ наблюдается незначительная травма десны. Что же с такой красотой произошло по истечении 3,5 лет?

Зубы пациента по истечении такого значительного количества времени выглядят все также хорошо, как вроде он был у стоматолога только вчера. Впрочем, пренебрежительное отношение к гигиене все-таки сказывается на общей картине. Обратите внимание на то, что заметен только незначительный налет и то, только на шейке зубов. Устранить его при помощи щетки и пасты не составит труда.

2-11

Внешний вид керамики остался все также идеальным. Она не потеряла своего блеска и цвета. Десна вокруг реставрированного зуба светлая, здоровая. Мы не видим ни единого скола, что уже говорит о многочисленных преимуществах данного вида реставрации.

Если бы в данном случае были использованы композитные пломбы, с учетом некачественной гигиены пациента, результат был бы, скорее всего, ужасающим.

Таким образом, мы на ярких, наглядных примерах рассмотрели с вами два варианта реставрации зубов и прочувствовали разницу. Невероятно важным моментом различия между керамикой и композитом можно по праву назвать значительный срок службы. Керамика и после долгих лет при отсутствии правильного, качественного ухода, сохраняет идеальный внешний вид, в то время, как композитные пломбы становятся просто безобразными.

Случай №3

2-12

Еще один весьма наглядный случай, рассмотрев который мы, сможем более объективно рассмотреть ситуацию с композитными пломбами. В данном случае, мы видим замену композита на керамические виниры. Как вы видите, все сделано прилично и достаточно аккуратно. Тем не менее, композит все равно ярко выделяется, и спустя какое-то время, мы видим, что в случае с композитными пломбами появилась проблема с прилеганием к пришеечной части зуба, а сама по себе пломба все также осталась матовой. Что дала пациентке замена композита на керамику, наглядно видно на фотографии.

Случай №4

2-13

Та же самая ситуация в данном случае рассматривается на нижней челюсти. Мы видим воспаление десны, наличие многочисленных сколов и матовость, налет в пришеечной зоне. Весьма неприглядная картина. После замены на керамику, мы видим, как сильно отличается внешний вид зубов, и какой прекрасный результат получился.

В данном случае, невольно возникает вопрос, зачем использовать световые пломбы, если они настолько плохи? На самом деле, все не совсем так. Композитные материалы также могут сохранять свой идеальный внешний вид, но при условии правильной реставрации и последующего не менее внимательного и правильного ухода.

Случай №5

2-14

Девушка к стоматологу обратились с травмой переднего зуба. На фото мы видим незначительный скол режущего края, вернее, его уголка. При этом, мы также видим отличное состояние зубов, правильный прикус, внимательная гигиена полости рта – очевидна. Именно в таком случае самым рациональным вариантом является небольшая косметическая пломба из композита.

При правильном использовании композитных материалов и при наличии опыта в данном деле, результат получается весьма эстетичным. Нужно заметить, что в данном случае стоматолог использовал самый лучший композитный материал, который предназначен исключительно для художественной реставрации (Enamel HFO). Именно этот материал имеет невероятно значительное количество различных цветов и оттенков, что позволяет подобрать самый оптимальный вариант под естественный оттенок зубов.

2-15

Результат в действительности восхищает. Но, нужно сразу же заметить, что такая реставрация все равно в дальнейшем будет требовать дополнительной, периодической полировки, что позволит на долгие годы сохранять первоначальный блеск. В данном случае площадь «склейки» композитного материала и зуба весьма незначительная, в тоже время, нагрузка на данный участок оказывается очень значительная. Именно по этой причине, может потребоваться дополнительный процесс восстановления, а обходиться с таким зубом придется очень и очень бережно.

Выводы:

Показанные нами клинические случаи подтверждают все то, о чем мы писали в самом начале статьи. Каждая технология сама по себе имеет массу преимуществ, тем не менее, есть и своеобразные, негативные моменты. Если в определенных случаях самый рациональный вариант – установка керамики, то в других случаях только световая пломба может помочь получить идеальные результаты.

Керамические виниры стоит выбрать в таких случаях:

  • если есть повреждение переднего зуба, которое затрагивает более трети видимой поверхности;
  • в случае если вы очень требовательны к эстетическим аспектам;
  • если вы желаете без дополнительных реставраций наслаждаться полученным результатом в течение 5 и более лет;
  • если у вас есть повреждение режущих краев всей фронтальной группы.

 

Световую пломбу стоит выбрать в таких случаях:

  • при незначительном дефекте зуба;
  • если у вас безупречная гигиена;
  • если вы имеете возможность и желание ходить каждые полгода на процедуру полировки;
  • если вы готовы через 5 лет произвести замену пломбы;
  • если вы нуждаетесь во временной реставрации;
  • если вы ограничены в средствах;
  • если вы не очень требовательны к внешнему виду передних зубов.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Обратная связь

Оставьте ваш номер телефона, и наша клиника обязательно с вами свяжется!

[contact-form-7 404 "Not Found"]
×